APREPITANT - Interacciones

El uso asociado con warfarina, tolbutamida, fenitoína podría reducir los niveles plasmáticos de estos fármacos por alterar su biotransformación metabólica. En pacientes anticoagulados con warfarina el tiempo de protrombina deberá vigilarse estrechamente, en especial a los 7 a 10 días después de iniciado el tratamiento de 3 días con aprepitant con cada ciclo de quimioterapia. La asociación con dexametasona produce un aumento significativo del área bajo la curva del corticoide aconsejando reducir un 50% la dosis oral de dexametasona. Con respecto a la metilprednisolona deberá reducirse el 25% de la dosis cuando se emplea por vía IV, y un 50% cuando se emplea la vía oral. La asociación con benzodiacepinas (midazolam, alprazolam y triazolam) que se metabolizan a través del sistema CYP3A4 puede llevar a un aumento de sus concentraciones plasmáticas. Como aprepitant es un sustrato del sistema enzimático CYP3A4 deberá ponerse especial atención con la asociación de fármacos que inhiben la actividad de esta isoenzima (itraconazol, ketoconazol, nefazodona, ritonavir, claritromicina, nelfinavir, diltiazem) ya que se aumentaría la concentración plasmática del antiemético. La asociación con fármacos inductores potentes de la actividad del sistema CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína y rifampicina) podría generar una disminución de los niveles séricos de aprepitant y reducción de su eficacia terapéutica. La asociación de aprepitant con paroxetina puede reducir el área bajo la curva en un 25% y la concentración máxima en un 20% de ambos fármacos.