IBUSOL - Precauciones

Al igual que con los demás antiinflamatorios no esteroides (AINEs), deberá tenerse en cuenta que se aconseja no administrar a pacientes con antecedentes de asma o síndrome de poliposis nasal. Si bien su efecto antiagregante plaquetario es menor que el de la aspirina, debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteración de la coagulación o bajo terapia anticoagulante. Puede producir retención de líquidos o edemas; en consecuencia, debe utilizarse con precaución en pacientes con hipertensión o descompensación cardíaca. Pueden alterar los niveles de transaminasas en los primeros meses de tratamiento, que habitualmente se normalizan al suspender la droga. Raramente, se ha reportado hepatotoxicidad grave. Es el AINE de elección en pacientes con riego de hepatotoxicidad, por ser de los AINEs el que presenta riesgo menor. Raramente se han informado escotomas, alteración de la visión de colores y/o disminución de la agudeza visual. Estos defectos fueron reversibles al suspender la medicación. En pacientes de riesgo (aquellos con hipovolemia real o efectiva o aquellos con insuficiencia renal previa), se puede desencadenar una insuficiencia renal aguda o una exacerbación de la insuficiencia renal preexistente que, usualmente, revierte al suspender la medicación. Raramente, se han reportado casos de nefritis intersticial o síndrome nefrótico. Raramente, se han reportado casos de meningitis aséptica, el 50% han sido en caso de mujeres con lupus eritematoso sistémico, que han mejorado luego de suspender la medicación. Se han observado disminución en los niveles de hemoglobina y del hematocrito especialmente durante el tratamiento crónico y a altas dosis. Embarazo: la administración de ibuprofeno durante el embarazo no está recomendada. No se disponen de estudios clínicos controlados por lo cual la prescripción médica debe limitarse a los casos claramente necesarios. Lactancia: menos de 1mg/día de ibuprofeno aparece en la leche materna. Dado que no se han reportado efectos adversos con su administración, el ibuprofeno puede ser administrado durante la lactancia. No obstante al igual que cualquier otro fármaco que se administre durante la misma, el ibuprofeno debe administrarse inmediatamente después de amamantar y bajo supervisión médica. Otras situaciones donde se debe administrar con precaución: insuficiencia suprarrenal. Interacciones medicamentosas: al igual que con el resto de los AINEs, pueden ocurrir interacciones con otros medicamentos: anticoagulantes orales y heparina: Pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Litio: el ibuprofeno puede producir una elevación de los niveles plasmáticos de litio así como una reducción de su depuración renal. Diuréticos: en algunos pacientes el ibuprofeno puede reducir el efecto natriurético de la furosemida y de las tiazidas. AINE: pueden aumentar los potenciales efectos adversos propios de esta clase de medicamentos. Metotrexate: el ibuprofeno, al igual que la mayoría de los AINEs, disminuye la eliminación renal de metotrexate produciendo niveles plasmáticos elevados y prolongados, y aumentando el riesgo de toxicidad. Si el uso concomitante fuera necesario, se recomienda que el tratamiento con AINEs se discontinúe por espacio de 12 a 24 horas antes y por lo menos 12 horas después de la administración de una infusión de dosis altas de metotrexate o hasta que la concentración plasmática de metotrexate haya disminuido a niveles no tóxicos. Sales de oro: aun cuando los AINEs se utilicen comúnmente en forma simultánea con compuestos de oro en el tratamiento de la artritis, debería tenerse en cuenta la posibilidad de que el uso concomitante pueda aumentar el riesgo de efectos adversos renales. Ibuprofeno es un fármaco de alta ligadura proteica y, por lo tanto, podría desplazar a otras drogas unidas a proteínas. Debido a ello, se necesita un monitoreo médico cuidadoso respecto de la dosis de otros fármacos de alta ligadura proteica. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: reducción del efecto antihipertensivo por inhibición de las prostaglandinas vasodilatadores por el AINE.